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更年期及后更年期的保健预防
发布时间:2018-04-07 02:38 浏览:481

心脏病和骨质疏松症是绝经后女性最严重的两种健康风险。 饮食、锻炼和生活方式的选择,如避免吸烟和过度使用酒精,都有助于有效控制风险。美国更年期医学研究协会 (NAMS) 对此给出了一些具体的指导性建议:


心脏病


心脏病仍然是导致女性死亡的最主要的诱因。引起女性心血管疾病的危险因素包括超重、久坐不动的生活方式、吸烟、55岁以上、高血压、糖尿病、早发性更年期以及有心脏病家族史。


过高的胆固醇和甘油三酯会增加患心脏病的风险。高水平的HDL胆固醇(大部分是遗传性的)通常是起保护性的,但也并非总是如此。超敏C-反应蛋白测试(us-CRP)可以进一步评估你罹患心血管疾病的风险。需要注意的是,假如你正在进行口服激素治疗,那么这个检测的结果是不能做为参考的。


经验证, 能有效降低已患有心脏病或心脏病高风险女性的心血管健康风险,包括心脏病发作和中风的药物包括:


·      降胆固醇药物:包括阿托伐他汀(立普妥 Lipitor®)、辛伐他汀 (Zocor®)、普罗维菌素 (Pravachol®)、洛伐他汀 (Mevacor®)

·      用于高血压治疗的ACE抑制剂:如雷普利(Altace®)

·      糖尿病控制剂:如二甲双胍(Glucophage®)


他汀类药物尚不能有效预防心血管疾病的发生(即初级预防),且增加了患2型糖尿病的风险。


地中海式饮食对心脏病起到有效的初级预防。 美国食品及药品监督管理局(FDA)建议每天用25克大豆蛋白代替动物蛋白,以帮助降低胆固醇。其他可能有助于降低胆固醇的食物包括苹果果胶、亚麻籽、燕麦麸皮、大蒜和代替黄油的Benecol®。建议每周至少食用两次含有Omega-3脂肪酸的食物(鱼和/或杏仁,核桃和亚麻籽),同时尽量完全避免反式脂肪酸高的食物(部分氢化植物油)。


骨质疏松


由于骨小梁变薄,骨质疏松症可能在更年期后的女性身上发生。 引起骨质疏松症的风险因素主要包括低骨密度、家族骨质疏松症史、泼尼松的使用、类风湿性关节炎、吸烟、过量饮酒以及体重不足。


骨密度测定(BMD): 骨质密度测定是有效诊断和监测骨质疏松症的方法。 骨密度与骨折风险息息相关。 女性应考虑在绝经后两年内或65岁时进行骨密度测试。如果已经发生过骨折,或有其他可能引起骨质疏松症的风险,建议尽早进行骨密度测试。为保证检测结果的一致性及可比性,建议每次检查都在同一台骨质扫描仪(DXA)上进行。


预防及治疗:从青春期开始,每日服用1,200毫克钙剂同时补充1,000到2,000国际单位(IU)的维生素D3,可以大大降低在年龄渐长后发生骨质疏松症的风险。女性普遍缺乏对强壮骨骼很重要的维生素d。维生素d的缺乏会导致肌骨酸痛、增加患糖尿病甚至癌症的风险。


相比较需要借助胃酸来吸收的碳酸钙(如Tums®),柠檬酸钙(Citracal®)更容易易吸收且不会对胃带来额外的负担。注意检查您的钙片或补充剂的USP符号以确认纯度,因为有些钙补充剂含有铅和重金属。


这些药物可用于治疗骨质疏松症:


  •      Risedronate(Actonel®或Atelvia®)
  •       阿仑膦酸钠(Fosamax®)
  •       雷洛昔芬(evista®)
  •       Ibandronate(Boniva®)
  •       降钙素喷鼻剂(Miacalcin®或Fortical®)
  •       可注射PTH(Forteo®),一种通过每天注射帮助骨骼生长的新型药剂,通常每日注射,连  续两年
  •       一年一次的唑来膦酸(Reclast®),可用于治疗绝经后骨质疏松症; 也可以每隔一年使用以  预防绝经后骨质疏松症
  •       皮下注射denosumaub(Prolia®),骨质疏松性骨折高风险女性适用,每6个月注射一次。


激素疗法:


激素疗法(HT)可以降低糖尿病,结肠癌,骨质疏松症和骨折的风险,主要用于治疗更年期症状。


激素疗法对已患有心脏病的女性并不能降低她们心脏病发作及中风等心血管疾病风险。采用激素疗法也不仅仅是为了预防心血管疾病。产生血栓是口服激素治疗的主要风险,通过使用透皮贴剂可能会降低血栓的风险。单独使用阴道雌激素可治疗泌尿生殖器萎缩。


长期采用口服雌激素及孕激素疗法的女性患乳腺癌的风险略高。然而,进行了子宫切除女性在术后仅服用雌激素并不会增加乳腺癌风险。采用激素疗法的老年妇女患上胆囊疾病和中风的风险较高。