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更年期激素疗法的利与弊
发布时间:2018-04-07 02:46 浏览:752

正在考虑更年期激素疗法? 在做出是否接受激素治疗的决定之前,您需要了解一些事实。 美国更年期医学研究协会 (NAMS) 的专家对更年期激素疗法的常见问题进行了专业的解答,以便您获得做出明智的决定所需的必要信息。一起了解一下:


什么是激素疗法?


激素疗法是指主用于治疗更年期潮热和更年期泌尿生殖系统综合症(GSM(包括阴道干燥症) 的处方药。对于潮热治疗,荷尔蒙补给通常以丸剂,贴剂,喷雾剂,凝胶剂或阴道环的形式来实现。通过这些药物在整个身体内传递激素,也即“全身”疗法。对于泌尿生殖系统症状,激素是通过乳膏,丸剂或阴道置药来给予的。


全身性疗法的激素包括雌激素 - 与身体自然产生的相同或相似的雌激素,和孕激素(包括孕酮) - 身体自然产生的孕激素,或类似的合成药剂。全身性激素疗法的另一种方法是服用一种混合了共轭雌激素(一种从天然物质中提取的雌性激素混合物,如PREMARIN®旗下的雌激素药品)和名为“SERM”(选择性雌激素受体调节剂)的化合物的片剂。SERM可以保护子宫但不是孕激素。已经进行子宫切除术的女性可以单独使用雌激素来控制潮热。其他女性除雌激素或雌激素-SERM合成药剂外还需要服用孕激素以预防子宫癌。全身性激素疗法对治疗潮热非常有效,同时还有例如保护骨骼等其他好处。当然这个疗法也是带有风险的,如血栓和乳腺癌。在进行雌激素-孕激素疗法约5年后或者单独使用雌激素7年后,乳腺癌风险通常将不再升高。


用于治疗更年期GSM的雌激素疗法是在阴道内施用药物,对保湿和重建组织都非常有效。给药期间只有极少量激素进入血液循环中,因此副作用的风险要低得多。


您应该与您的医疗团队讨论您的个人健康风险和治疗方案倾向,以确定是激素疗法还是其他替代性疗法(包括FDA批准的非激素疗法)更适合您。


什么是“天然激素(bioidentical hormones)”?


“天然(生理相似性)激素疗法”一词最开始是作为定制复合激素的市场营销用语言出现的,后来发展为具有与人体自然产生的激素相同的化学和分子结构的激素药物的统称。“天然激素”并非单指只有通过定制混合才能制作的药剂。目前有许多经过严格测试且被美国食品及药品监督管理局 (FDA) 批准的激素疗法产品具有天然激素的属性,并可以在美国各大零售药店以不同的剂量购买,以实现您和您的医生根据您的需求定制您的疗法的需求。


目前医药界对“天然激素”的担忧更多的是针对由药剂师根据个人开具的针对特定患者的处方而调制的合成激素药剂。 私人调制的定制复合激素药剂并不如FDA批准的生物激素安全或更有效,因为这些药剂这些药剂没有经过FDA批准,没有进行安全性和有效性测试以证明活性成分被适当吸收或在血液和机体组织中产生可预测的激素水平。此外,没有科学证据表明这些复合药物比政府批准的激素更安全或更有效。


定制激素调制人员通常依靠唾液和血液测试来“评估”你的激素水平,并以此做为参考来调制、合成药剂。但这些测试对于中老年女性来说毫无意义,因为她们激素水平每天甚至从每小时都在变化。


另外,定制调制药剂甚至可能没有达到或超过处方要求的激素剂量,而这是非常危险的。比如说,当孕酮水平过低时,您无法预防子宫内膜癌(子宫癌)。而当雌激素水平过高时,可能会造成子宫内膜和乳房组织的过度刺激,使您处于患上子宫内膜癌和乳腺癌的风险之中。 More杂志最近的一份调查报告显示,许多定制复合激素药剂所含孕激素太少,而雌激素过多。


激素疗法的好处是什么?


全身性雌激素治疗(含或不含孕激素)已被证明是缓解潮热和盗汗的最佳治疗方法。全身和局部类型的雌激素疗法均可缓解阴道干涩。全身性雌激素疗法可防止在更年期早期发生的骨质流失,并有助于预防髋部和脊柱骨折。雌激素和孕激素联合疗法则可以降低患结肠癌的风险。


激素疗法有哪些风险?


采用激素治疗有可能会增加某些类型的癌症和其他疾病的风险:

  •       纯雌激素疗法会促进子宫内膜的生长并会增加患子宫癌的风险。
  •       联合激素疗法可能会小幅度提升心脏病发作风险。这种风险可能与年龄现有的医疗条件以及女性开始采用激素疗法均有关联。
  •       联合激素疗法和纯雌激素疗法与中风和深静脉血栓形成的风险增加有关。通过非口服药剂(贴剂,喷雾剂,环等)进行治疗引起深静脉血栓的风险可能比口服药剂治疗低。
  •      联合激素疗法与乳腺癌风险增加有关。
  •      含或不含孕激素的雌激素疗法可能引起患上胆囊疾病风险小幅增加,口服药剂的相关风险最大。


参考资料: